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和美嘉启:试管的胚胎等级是怎么分级的?

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在临床上主要对卵裂期(D1~3)和囊胚期(D5~6)胚胎进行评估,通过评估根据胚胎质量来决定胚胎的去向:移植、冷冻、培养或丢弃

胚胎发育过程

生殖中心常用字母A、B、C、D或大写罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示胚胎等级

胚胎的质量A→D(I→IV)呈递减趋势

一、(D3)卵裂期胚胎评级

四个等级:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级(级别的高低依次是Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级)

卵裂期胚胎评分=细胞数目+细胞均匀程度+细胞碎片

在第三天观察时:

细胞数目(8-cell好→6-cell一般)

细胞均匀程度(4好→1差)

细胞碎片(4好→1差)

示例:

D3胚胎最好的评分:8C44

8C:分裂细胞数目8个

4:细胞均匀程度4级

4:细胞碎片4级

胚胎分级表

胚胎评级评价描述
Ⅰ级优质细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%
Ⅱ级良好细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%
Ⅲ级可用细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%
Ⅳ级通常丢弃细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%

二、(D5)囊胚期胚胎评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,囊胚的发育分为6个级别

根据细胞数量和紧密程度,各分为A、B、C三个级别


囊胚期胚胎评分=囊胚腔扩张程度+内细胞团+滋养层细胞

在第五、六天观察时:

囊胚腔扩张程度(3→6)

内细胞团形态(A好→C差)

滋养细胞形态(A好→C差)

示例:

D5囊胚最好的评分:4AA

4:扩展期囊胚

A:细胞数目多,排列紧密

A:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构紧密

注:通常将第5天3BB以上和第6天4BB以上的囊胚评为优质囊胚(包括BB、BA、AB、AA

胚胎等级理性观,莫以高低定全盘;

试管成功非独倚;低分亦孕希望天。

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