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和美嘉启:男弱精可以做试管吗?

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根据《WHO人类精液检查和处理实验室手册》的规范,精子的活力分为四个等级: ☑ a级代表快速前向运动; ☑ b级为慢速或呆滞的前向运动; ☑ c级为非前向运动; ☑ d级则为不动。 其中,前向运动精子(a+b级)的正常最低值应≥32%。 在评估精液质量时,若患者在禁欲3-7天后,经过至少三次精液常规分析,发现前向运动精子(PR)<32%,或前向运动加非前向运动精子<40%,则可诊断为弱精子症。中度弱精子症则表现为10%≤PR<20%。

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弱精子症的常见诱因包括生殖道感染、精索静脉曲张、精液pH异常、精液液化异常、内分泌因素以及不良生活习惯如吸烟、饮酒、长时间暴露于高温环境等。在治疗上,我们通常会首先建议患者针对病因改善生活方式,并尝试药物治疗。

若药物治疗效果不佳,我们会考虑采用辅助生殖技术助孕。

☑ 若女方排卵正常、输卵管通畅,而男方精液经处理后PR总数>10×10^6,我们可以先尝试人工授精。这是一种将经过洗涤处理的男性精液通过非性交方式注入女性生殖道内,以促使精子和卵子自然结合达到妊娠目的的技术。

若男方PR总数<10×10^6,或女方存在排卵障碍、输卵管梗阻等问题,或是经过三次人工授精尝试后仍未能成功妊娠,则可以考虑采用试管婴儿的方法助孕,即体外受精-胚胎移植技术。

在选择具体治疗手段时,需根据患者的具体情况在专业医生的指导下进行决策。即便最终选择了辅助助孕手段,仍应重视通过改善生活方式和药物治疗来提高精子质量,以期获得最佳的妊娠结局。

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