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和美嘉启:“试管婴儿”胚胎移植,2枚好还是1枚好?

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“试管婴儿”胚胎移植,2枚好还是1枚好?

首先,试管婴儿并不是移植胚胎数越多,助孕的结局就越好。

多胎妊娠在产科所有并发症中风险加倍,对母体及胎儿都危害极大。

十月怀胎,瓜熟蒂落,足月健康的生产才是试管婴儿的终点。

老是有小姐姐疑惑「听说放2个成功率高?那就放2个吧」。

其实这也是有误区的,移植1枚囊胚期胚胎和移植2枚细胞期胚胎的成功率相似。

近年来为了减低多胎率,降低孕产妇及围产儿风险,单囊胚移植已逐渐在国际及国内北京、上海、武汉等地区成为主流移植策略。


多胎(双胎)到底有怎样的危害?

对孕妇:

1.孕期多胎妊娠早孕反应严重、可发展成妊娠剧吐、电解质紊乱,需住院。

2.双胎妊娠自然流产率是单胎妊娠的2-3倍,怀的胎儿越多流产风险越大;

3.腹部增大非常明显,下肢水肿、静脉曲张等压迫症状重,妊娠晚期常有呼吸困难,活动不便。

4.易发生妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症,严重时造成胎死宫内。

5.羊水过多,宫腔内压力增高容易引起胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力等等。在分娩过程中,易引起大出血,危及母儿生命安全。

对胎儿:

1.约50%的多胎妊娠并发早产,胎龄越小肺发育越不成熟,需住新生儿病房治疗。

2.胎儿宫内生长受限,造成低体重儿出生,发育迟缓、影响新生儿健康。

3.胎儿畸形的发生率是单胎妊娠的2倍,比如先天性的畸形足,先天性的髋关节脱位。

4. 脐带异常(相互缠绕、扭转、脱垂)、胎头交锁、胎头碰撞等等,造成分娩困难。

相对于单胎来说,双胎严重残疾的危险升高2倍,3胎则升高3倍,双胎占美国所有脑瘫病例的5%-10%。因此多胎妊娠使不良妊娠结果发生的概率增加,危害母婴健康。


哪些尤其需要单胚胎移植

1.第一次移植,没有明显影响妊娠因素的年轻患者;

2.疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后,子宫颈机能不全(例:有宫颈损伤史、宫颈锥切、宫颈切除术等)、既往有双胎妊娠流产/早产等不良孕产史者;

3.全身状况不适宜双胎妊娠者,例如全身性疾病未得到有效控制,尚包括身高<150cm、体重<40kg等;

4.经过胚胎植入前遗传学检测(PGT)获得可移植胚胎者。




减胎手术

减胎手术是一种在多胎妊娠中减少胎儿数量的医疗手段,通常用于降低多胎妊娠带来的风险,如早产、低出生体重等。以下是关于减胎手术的一些关键信息:


1.适用情况

- 多胎妊娠:如三胎或以上,尤其是通过辅助生殖技术(如试管婴儿)导致的多胎妊娠。

- 胎儿异常:当其中一个胎儿有严重先天缺陷或健康问题时。

- 母体健康:母体因多胎妊娠面临健康风险,如高血压、糖尿病等。


2. 手术时机

- 通常在妊娠**9-12周**进行,此时胎儿发育较稳定,手术风险较低。


3. 手术方式

- 阴道减胎:通过阴道和宫颈,使用超声引导将药物注入目标胎儿心脏,使其停止发育。

- 经腹减胎:通过腹部穿刺,使用药物或物理方法终止目标胎儿的发育。


4. 风险与并发症

- 流产:手术可能导致剩余胎儿流产。

- 感染:手术可能引发宫内感染。

- 出血:手术过程中或术后可能发生出血。

- 心理影响:对孕妇和家庭可能带来心理压力。


5. 术后护理

- 休息:术后需充分休息,避免剧烈活动。

- 监测:定期进行超声检查和胎儿监测。

- 心理支持:必要时寻求心理咨询。


6. 伦理与法律

- 伦理问题:涉及生命选择,需慎重考虑。

- 法律规定:不同国家和地区对减胎手术有不同规定,需遵守当地法律。


7. 成功率

- 成功率较高,但具体取决于手术时机、医生经验及孕妇身体状况。


8. 替代方案

- 选择性减胎:仅减少异常胎儿,保留健康胎儿。

- 继续妊娠:在严密监测下继续多胎妊娠,但风险较高。


总结

减胎手术是应对多胎妊娠风险的有效手段,但需在医生指导下,结合具体情况慎重决定。


馨提示:

首先,试管婴儿并不是移植胚胎数越多,助孕的结局就越好。

多胎妊娠在产科所有并发症中风险加倍,对母体及胎儿都危害极大。

如果您有任何疑问,请咨询和美嘉启试管中心顾问,制定适合您的治疗方案。↓↓↓


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