广州试管促排卵方案

 一篇读懂7种试管促排卵方案！

正常情况下，育龄期的女性每月有一个卵泡发育成熟并排卵。而做试管婴儿的姐妹，为了能在一个月中获得更多的卵子，医生常常会用个体化超促排卵方案进行治疗。

个体化超促排卵方案是什么?

个体化超促排卵方案，是指在严密监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育成熟的方法，它随着辅助生殖技术的发展而日趋成熟，已成为辅助生殖技术中重要的基础环节。

常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的姐妹。当然，方案其本质并无明显差异，实际操作中，医生会根据具体情况进行适当的调整，如药物种类及使用剂量等，以实现治疗方案的个体化。

长方案

适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的姐妹。

流程：从月经前7-10天开始先使用【促性腺激素释放激素】（GnRH）激动剂使垂体降调节，再于月经第2或3天加用【促性腺激素】（Gn）促排卵，直到注射HCG时停药。

优点：

(1).一般获得高质量卵子可超5个；

(2).可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟，卵泡发育相对均匀，女性体内的激素水平也比较稳定。

短方案

适用人群：主要适应于35岁以上或卵巢反应较差的姐妹。

流程：月经周期第2或3天开始注射【促性腺激素释放激素】（GnRH）激动剂，同时给予【促性腺激素】（Gn）促排卵，直到注射HCG时停药。但此方案周期中卵泡发育及内膜同步性稍差。

优点：

(1).流程简单、灵活；

(2).在保障卵泡数量的同时，避免通过抑制后自身下丘脑分泌促卵泡生长激素、卵泡不易排出或较少的卵泡生长、卵泡数量变得更少这种情况出现。

超长方案

适用人群：主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等疾病的姐妹。

流程：促排卵周期前每月注射一支长效【促性腺激素释放激素】（GnRH）激动剂，共2-3个月，直至达到完全降调节，再开始用【促性腺激素】（Gn）促排卵，相对来说费用较高。

优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

拮抗剂方案

适用人群：肥胖(如多囊卵巢综合症)、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良的促排卵以及卵巢过度刺激综合症高风险的女性。

流程：从月经周期的第2或3天开始使用【促性腺激素】（Gn） 后，于周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用【促性腺激素释放激素】（GnRH）拮抗剂。

优点：此方案用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

除此之外，还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等，作为前述方案的补充。

超短方案

适用人群：主要适用于卵巢反应不良、卵泡数量少的姐妹。

流程：治疗周期月经来潮第2天抽血查激素，阴道B超检查，如条件允许，则皮下注射【短效曲普瑞林】，次日抽血检查性激素升高情况。卵巢反应良好情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵，【短效曲普瑞林】应用3天，促排药物应用10天左右，具体时间根据卵泡生长情况确定，卵泡生长至直径17-18mm后应用【绒促性素】扳机，打夜针后36小时取卵手术。

优点：此方案强化卵泡的募集，可以减少【促性腺激素】（Gn）的用量。

微刺激方案

适用人群：主要适应于卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的姐妹。

流程：微刺激方案是先给予【克罗米芬】治疗，结束后再给予小剂量【促性腺激素】（Gn），此方案可以有效提高某些患者对于内源性【促卵泡激素】（FSH）的敏感性，显著改善许多低反应患者的反应性。

优点：

(1).对比常规方案来讲，此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少，但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好；

(2).对比自然周期来讲，采用少量的药物获得高质量的卵子，数量相对比较多。

自然周期方案

适用人群：主要适用于高龄、卵巢储备较低、不希望用药物进行试管的姐妹。

流程：在正常的例假周期等待一颗成熟的卵子排出，并将其收集起来。虽然仅有一颗卵子，但质量好妊娠的机会也会增加。

优点：

(1).最接近自然妊娠的；

(2).不使用药物促排卵，治疗费也会大大减少；

(3).避免每日注射药物带来身体上的不适感。

自然周期是指在不用药的前提取卵，但这不属于超促排卵的范畴。

注：超促排卵并不是卵泡发育得越多越好，过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。其并发症包括卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。当前生殖医学更多地关注姐妹们如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩子。

医生是如何选择促排卵方案呢？

促排卵方案的使用和选择是非常个体化的，没有绝对适用的促排卵方案，也没有成功率最高的促排卵方案。

一般医生要考虑的是有效性和安全性。有效性是要达到多个卵泡同步发育的目的，能获得多个卵子。安全性是指在达到有效性的同时，要尽量避免合并症和并发症的发生。

一般在兼顾有效性和安全性的前提下，医生会根据姐妹们的年龄、体重、卵巢功能、不孕原因、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况，确定合适的促排卵方案。