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试管婴儿治疗一般需要5~15个卵泡,获得大约8~10个卵子,需要利用外源促排卵药的注射,让血里的促性腺激素升高,使原本要闭锁的一群窦卵泡继续生长并发育成熟,这样我们可以获得多枚卵子,来进行体外受精。所以促排卵药挽救的这群窦卵泡,已经走过前面200天的生长发育,在最后的14天,因为药物作用而避免了走向闭锁的命运,进入生长发育成熟的最后阶段。
有研究对反复进行试管婴儿治疗人群的卵巢反应性进行了观察,统计了促性腺激素用量、获卵数、胚胎质量或妊娠率,从这些数据得出:反复卵巢刺激对卵巢功能无明显影响。有的研究还观察了接受多次卵巢刺激的供卵者的卵巢储备功能,发现其卵巢储备功能并没有受到损害。
可是我们仍然不放心,许多学者也不能完全接受这个看似肯定的结论。因为我们知道,卵巢还有一个特征,就是与年龄密切相关,随着年龄增加,卵泡池的始基卵泡数目越少,卵泡减少的速度会越快。换言之,卵巢储备功能越差,卵泡耗竭增加。卵巢如果已经衰老,每一次大剂量促排卵很可能就是一场浩劫。
确实也有研究提示,促排卵过程中促卵泡生成激素(FSH)远远超出了生理周期的水平,在卵巢不那么强壮、卵泡储备不足的情况下,卵泡池内的储备卵泡可能成了“子吃卯粮”。有的研究对反复做过试管婴儿妇女的绝经时间做了观察,发现随着治疗次数增加,提前进入绝经过渡期或绝经期的风险相应增加。从而怀疑试管婴儿促排卵可能加速卵泡池中储备卵泡的消耗,对远期的卵巢功能存在负面影响,尤其是卵巢功能处于减退期的女性。
无论卵子数目有没有被提前消耗掉,做试管婴儿反复多次大剂量促排卵、取卵手术中对卵巢穿刺的损伤,都加重了卵巢血供的负担,都是对卵巢自然状态的干扰,我们是应该尽量避免的。
