和美嘉启：多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。

病因：多囊卵巢综合征的病因尚未完全阐明，目前认为多囊卵巢综合征的发病可能是一种复杂的多基因功能障碍，主要与遗传因素及环境因素相关，其中遗传因素被认为是多囊卵巢综合征发病的重要原因。

遗传：遗传学研究显示，部分多囊卵巢综合征病人存在明显的家族聚集性，主要以常染色体显性遗传方式遗传。基因测定提示，胰岛素受体基因的缺陷可导致严重的胰岛素抵抗，并伴有多囊卵巢综合征样症状。但至今尚未发现诱发多囊卵巢综合征的特异基因，而且临床上患多囊卵巢综合征的单卵双胎的同胞不一定患病，故多囊卵巢综合征的发病可能与多基因异常和必要的环境因素共同作用有关。

好发人群：肥胖患者多有胰岛素抵抗及高胰岛素血症，而这两点因素又可促进多囊卵巢综合征的发展，即肥胖与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用，因此肥胖人群为该病的好发人群。

• 有研究显示，部分多囊卵巢综合征病人存在明显的家族聚集性，因此家族女性亲属有多囊卵巢综合征病史者为该病的好发人群。

典型症状：月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。

生活方式干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的多囊卵巢综合征患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖多囊卵巢综合征患者健康相关的生命质量。

多囊卵巢综合症为终身疾病目前尚不能治愈。

治疗：多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗，以及有生育要求者的促排卵治疗为主，兼以生活方式调整。但由于多囊卵巢综合征患者不同的年龄和治疗需求、临床表现的高度异质性，因此，临床处理需根据患者主诉、治疗需求代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。